A percepção do egresso sobre a avaliação de aprendizagem no internato médico de saúde coletiva / The perception of learning by the egress from the public health medical inernship

Estudo sobre a percepção do egresso acerca da avaliação da aprendizagem no Internato médico de Saúde Coletiva, tarefa didática do processo de ensino e aprendizagem. O objetivo é revelar como o processo de avaliação de aprendizagem do Internato de Saúde Coletiva foi percebido pelo egresso. Estudo descritivo qualitativo com técnica de grupo focal. Foram realizados 4 grupos, a maioria mistos, masculinos e femininos, de idades entre 26 e 36 anos, totalizando 19 profissionais da medicina de especialidades variadas. O método interpretativo dos dados utilizado foi análise temática. Os resultados foram organizados como pontos positivos, negativos e sugestões em relação à avaliação por prova, à avaliação diária, ao feedback mensal, aos resumos teóricos e seminários, à avaliação de habilidade e atitude e ao relacionamento com o professor. Como conclusão a prova teórica foi o método menos relevante e a avaliação diária com feedback foi o mais importante para a aprendizagem.

Endoscopic ultrasound in the diagnosis of foreign bodies of the colon and rectum / Ultrassonografia endoscópica no diagnóstico de corpos estranhos no cólon e no reto

SUMMARY Although the ingestion of foreign bodies is a common clinical problem, severe complications such as perforation are rare and occur in less than 1% of cases. Different types of foreign bodies and the various affected regions within the gastrointestinal tract make foreign body ingestion a complex entity, with a wide range of presentation requiring different diagnostic modalities. We report two cases of patients who underwent endoscopic ultrasound for evaluation of sub-epithelial lesions consisting of foreign body granulomas in the colon and rectum. Colorectal foreign body granuloma is a rare complication after accidental ingestion. Endoscopic ultrasound can be a useful diagnostic tool and can avoid the need for more invasive procedures.

RESUMO Embora a ingestão de corpos estranhos seja uma condição clínica frequente, complicações graves como perfuração são raras e ocorrem em menos de 1% dos casos. Tipos diferentes de corpos estranhos e as diversas regiões afetadas do trato gastrointestinal fazem da ingestão de corpos estranhos uma entidade complexa, com uma variada gama de apresentações, demandando várias modalidades diagnósticas. Nós reportamos dois casos de pacientes que foram submetidos à ultrassonografia endoscópica para avaliação de lesões subepiteliais, consistindo em granulomas de corpo estranho no cólon e no reto. Granulomas de corpo estranho colorretais são uma complicação rara após ingestão acidental. Ultrassonografia endoscópica pode ser uma ferramenta diagnóstica útil e pode evitar procedimentos mais invasivos.

Annual changes in a bird assembly on artificial perches: Implications for ecological restoration in a subtropical agroecosystem / Variação anual na assembleia de aves em poleiros artificiais: Implicações para a restauração ecológica em agroecossistema subtropical

Artificial perches are used in tropical forest restoration projects to increase the dispersal of seeds into restored areas. The ability of perches to enhance seed deposition depends on their ability to attract seed dispersing birds, as well as the correlation between the season of bird visits to perches and the phenology of fruit production in adjacent forests. Using data collected from a large-scale restoration project, we characterized the community of birds that utilize artificial perches over the course of one year. We hypothesized that the structure of a bird assemblage that uses artificial perches is affected by seasonal variation. We aimed to describe the richness, abundance and diversity of a bird assemblage on artificial perches in a subtropical Atlantic forest restoration experiment in Southern Brazil. Richness and abundance estimates of the avian fauna were obtained from eight artificial perches placed in four experimental plots (∼2 y-old). Parameters of richness and abundance were compared using ANOVA. The bird assemblage was described using SHE analysis [richness (S), diversity (H') and evenness (E)], with additional estimates of occurrence and dominance. In total, 451 records of 32 ± 3.16 SD species were obtained. Thraupidae was the most numerous family (nine species, 28.12% of the total). Richness and abundance varied seasonally and were highest during spring and summer. Five migratory species of flycatchers were recorded between spring and early autumn. Perches were ineffective in attracting specialized frugivorous birds, emphasizing that seed dispersal tends to be carried out primarily by generalist omnivores in the initial phase of forest regeneration.

Poleiros artificiais são usados em projetos de restauração de florestas tropicais para aumentar a dispersão de sementes em áreas restauradas. A capacidade de poleiros para melhorar a deposição de sementes depende da sua capacidade de atrair aves dispersoras, bem como a correspondência entre a estação de visitas de aves nos poleiros e a fenologia da produção de frutos nas florestas adjacentes. Usando dados coletados a partir de um projeto de restauração de grande escala, que caracterizaram a comunidade de aves que utilizam poleiros artificiais ao longo de um ano, foi testada a hipótese que a estrutura da assembleia de aves em poleiros artificiais é afetada por variações sazonais. O objetivo foi descrever a riqueza, abundância e diversidade da assembleia de aves que visitam poleiros artificiais em um experimento de restauração florestal da mata Atlântica subtropical no sul do Brasil. Estimativas de riqueza e abundância da avifauna foram obtidas de oito poleiros artificiais colocados em quatro parcelas experimentais (∼2 anos de idade). Parâmetros de riqueza e abundância foram comparados usando ANOVA. A assembleia de aves foi descrita por meio de análise SHE [riqueza (S), diversidade (H') e equitabilidade (E)], com estimativas adicionais de ocorrência e dominância. No total, foram obtidos 451 registos de 32 ± 3,16 DP espécies. Thraupidae foi a família mais abundante (nove espécies, 28.12% do total). Riqueza e abundância variaram sazonalmente, sendo mais elevadas durante a primavera e verão. Foram registradas cinco espécies migratórias de tiranídeos entre a primavera e o início do outono. Poleiros foram ineficazes na atração de aves frugívoras especializados, enfatizando que a dispersão de sementes tende a ser realizada principalmente por onívoros generalistas na fase inicial de regeneração florestal.

Dispersão por aves de Psidium guajava L. (Myrtaceae) em ambiente ripário na bacia do rio Paraná, Brasil / Dispersal by birds of Psidium guajava L. (Myrtaceae) in a riparian environment, Parana river basin, Brazil

A dispersão da goiabeira (Psidium guajava L.) em ecossistemas naturais brasileiros é um processo crescente e requer estudos sobre a dinâmica desta espécie. Deste modo, os objetivos foram: a) identificar quais espécies de aves se alimentam dos frutos de Psidium guajava; b) descrever as principais táticas de forrageamento das aves, que podem maximizar ou reduzir o sucesso de dispersão da goiabeira. Foram realizadas 47 horas de observação focal de aves consumindo frutos de P. guajava, onde foram registradas 11 espécies de aves (Aratinga leucophthalma, A. aurea, Amazona aestiva, Melanerpes flavifrons, Pitangus sulphuratus, Cyclarhis gujanensis, Turdus leucomelas, Mimus saturninus, Tangara palmarum, T. sayaca e Euphonia chlorotica). As guildas de aves mais representativas foram os onívoros (54,5%), seguida dos frugívoros (27,3%) e das espécies consideradas insetívoras (18,2%). Com exceção dos psitacídeos, que apresentam comportamentos alimentares que normalmente promovem danos à semente, as outras espécies apresentaram comportamentos que as indicam como potenciais dispersores da goiabeira. As aves observadas frequentam ambiente florestal e também áreas abertas, o que potencializa a dispersão da espécie pela maioria dos ambientes, podendo alterar a estrutura e composição específica da vegetação da região. Com aves atuando como dispersores de suas sementes, a colonização de novas áreas pela P. guajava é eminente, podendo assim dominar áreas de regeneração ambiental, tornando-se uma espécie danosa a processos ecossistêmicos.

The dispersion of guava (Psidium guajava L.) in Brazilian natural ecosystems is a growing process and requires studies on its ecological dynamics. Thus, our goals were: a) to identify birds feeding on the fruits of Psidium guajava; b) evaluate the potential success of guava dispersal based in the main local bird foraging tactics. We performed 47 hours of focal observation of birds feeding in P. guajava and we recorded 11 bird species (Aratinga leucophthalma, A. aurea, Amazona aestiva, Melanerpes flavifrons, Pitangus sulphuratus, Cyclarhis gujanensis, Turdus leucomelas, Mimus saturninus, Tangara palmarum, T. sayaca and Euphonia chlorotica). The most representative bird guilds were omnivores (54.5%), followed by frugivores (27.3%) and insectivorous (18.2%). With the exception of parrots which eating behavior normally promote damage to the seed, the other species have behaviors that characterize them as potential guava dispersers. The birds observed explore forest environment and also open areas, which enhances dispersion of guava to many environments, altering the regional structure and composition of vegetation. As birds acting as dispersers of seeds of guava, the colonization of new areas by P. guajava is imminent. This species can dominate areas of environmental regeneration, becoming a damaging species to natural ecosystem processes.

Research into brazilian thrushes: bibliographies, species and next steps / Pesquisas com sabiás no Brasil: bibliografias, espécies e próximos passos

Synthesis studies are essential for detecting subjects that have not yet been fully explored. Therefore, a scientiometric study was conducted in order to evaluate the state of knowledge about the Turdidae bird family in Brazil. Searches were performed using the software Publish or Perish©. We found 23 papers from the period January 1990 to August 2012 directly involving the bioecological study of thrushes. Some studies were carried out on more than one species, giving a further 31 papers in which taxa of the Turdidae family were included. Using the dominance index, Turdus albicollis, T. amaurochalinus, T. leucomelas and T. rufiventris were considered eudominants. There was a greater frequency of studies based on T. leucomelas (χ ² c. (11.07) = 15.55, df = 5, P < 0.05). Turdus subalaris and Catharus ustulatus have also been studied and found to be subdominant. It was possible to define seven categories as areas of knowledge. From the spatial distribution of the localities (biomes) sampled by studies involving thrushes it was inferred that the most studied species are those having a greater distribution in Brazil. Finally, species naturally more restricted to northern Brazil have been less studied, mainly because most studies involving thrushes have been performed in southern and southeastern Brazil, mainly in the Atlantic Forest and Cerrado biomes.

Trabalhos de síntese são fundamentais para a detecção de campos ainda pouco explorados na ciência. Neste sentido, foi efetuado um estudo cienciométrico avaliando o estado de conhecimento da família de aves Turdidae no Brasil. Foram efetuadas buscas de trabalhos desenvolvidos no Brasil sobre sabiás, para tais buscas foi utilizado o Software Publish or Perish© no recorte temporal de janeiro de 1990 até agosto de 2012. Foram encontrados 23 artigos envolvendo diretamente o estudo bioecológico de sabiás. Alguns destes, efetuados abordando mais de uma espécie, totalizando 31 vezes em que os táxons da família foram contemplados. Através do índice de dominância, Turdus albicollis, T. amaurochalinus, T. leucomelas, e T. rufiventris foram consideradas eudominantes. Houve maior frequência de estudo de T. leucomelas (χ² c. (11,07) = 15,55, gl = 5, P < 0,05). Turdus subalaris e Catharus ustulatus também foram contempladas e consideradas subdominantes. Foi possível definir sete categorias considerando as áreas de conhecimento. É possível inferir através da espacialização dos locais (biomas) amostrados pelos estudos envolvendo turdídeos, que as espécies mais estudadas são também as que possuem maior distribuição no Brasil. Finalmente, espécies com distribuição restrita ao norte brasileiro foram pouco estudadas, devido principalmente, ao fato que a maioria dos estudos envolvendo turdídeos estão concentrados na região Sul e Sudeste do Brasil, desenvolvidos principalmente nos biomas Mata Atlântica e Cerrado.

Soil seed bank during succession at an abandoned pasture in the upper Paraná river-floodplain, Brazil / Banco de sementes do solo durante sucessão em pastagem abandonada na planície de inundação do alto rio Paraná, Brasil

We evaluated density and species composition of the soil seed bank in active pasture and in secondary forest on a 10 year-old abandoned pasture to identify changes in density, richness, diversity and species composition during secondary succession of abandoned pastures. The implications of those changes for the forest recovery process were also considered. Soil samples were collected at Porto Rico island, state of Paraná, in 2007. The seedling emergence method was used. Data on active pasture collected in 1996, published by Campos and Souza (2003) were used for comparative analysis. No evidence was found of a pattern of changes in density of the soil seed bank during succession of abandoned pastures. We observed increases in richness and diversity, in the contribution of tree and shrub species and dominance of herb species for the seed bank during the first 10 years of abandonment of pastures in riparian forests. At the end of succession, the soil used as pasture can result in systems that are different from the original environment, due to seed bank impoverishment and presence of exotic species.

Foi avaliada a densidade e composição de espécies do banco de sementes em pastagem ativa e floresta secundária sobre pastagem abandonada (dez anos), visando entender as variações na densidade, riqueza, diversidade e composição de espécies durante sucessão de pastagens abandonadas, e as implicações dessas mudanças para o processo de recuperação da floresta. Foram coletadas amostras de solo na ilha Porto Rico, Porto Rico Estado do Paraná, em 2007, sendo utilizado o método de emergência de plântulas. Para uma análise comparativa foram utilizados dados de 1996 (condição de pastagem ativa) publicados por Campos e Souza (2003). Não há evidências sobre alterações na densidade do banco de sementes do solo durante a sucessão de pastagens abandonadas. Por outro lado, ocorreu acréscimo na riqueza e diversidade, com o predomínio de espécies herbáceas e acréscimo na contribuição de espécies arbustivo-arbóreas no banco de sementes durante os primeiros dez anos de abandono de pastagens em florestas ripárias. O uso do solo como pastagem pode, portanto, resultar em ambientes distintos do original no final da sucessão, pelo empobrecimento do banco de sementes e presença de espécies exóticas.

Allelopathic evidence in exotic guava (Psidium guajava L.)

The allelopathic activity of the leaf aqueous extract of guava (Psidium guajava L.) on seed germination and root growth in lettuce (Lactuca sativa L.) was studied in an experiment consisting of four replicates with 10 seeds each and extract concentrations of 5, 10, and 20 percent. Guava allelopathic activity occurred during the germination and growth of lettuce roots at 20 percent extract concentration, as shown by ANOVA. This result suggested the allelopathic potential of the species. Therefore, the success of P. guajava in invading environments could be partially due to allelopathy. Further studies using other plant parts and field experiments should be conducted.

Com a finalidade de avaliar a atividade alelopática do extrato aquoso de folha da goiabeira (Psidium guajava L.) sobre a germinação e crescimento de raiz de alface (Lactuca sativa L.) foi aplicado um experimento com concentrações de extrato à 5, 10 e 20 por cento, com 4 repetições e 10 sementes cada uma. Por meio de uma ANOVA, foi verificado atividade alelopática da goiabeira sobre a germinação e crescimento da raiz de alface na concentração de 20 por cento, indicando o potencial alelopático da espécie. Desta forma, o sucesso de Psidium guajava em invadir ambientes pode ser atribuído, em parte, à alelopatia. Recomendamos mais estudos com outras partes da planta e experimentos em campo.

Tumores gastrintestinais derivados do estroma: relato de caso / Gastrointestinal stromal tumors: case report

Os autores relatam o caso raro de um GIST (Tumor Estromal Gastrointestinal) múltiplo em um paciente de 16 anos. O paciente apresentou-se com quadro de hemorragia digestiva (melena). A investigação com endoscopia digestiva alta, tomografia computadorizada e ultrssom endoscópico sugeriu tumor estromal gástrico. A laparotomia apoiou a suspeita e evidenciou outras lesões em intestino delgado. O anatomopatológico confirmou o GIST nas peças com expressão positiva para CD117 (c-Kit) e CD34. O caso chama atenção porque além do GIST ser um tumor raro, correspondente a menos de 1% das neoplasias digestivas, ele aparece na maioria das vezes como tumor único e em pacientes com média de idade de 60 anos.

This work aims to report a rare case of multiple GIST (gastrointestinal stromal tumor) in a 16-year-old patient. The patient had a gastrointestinal hemorrhage (melena). The investigation made through upper gastrointestinal endoscopy, computerized tomography and endoscopic ultrasound scan suggested a gastrointestinal stromal tumor. The laparotomy confirmed the suspicion about GIST, and other lesions were found in the small intestine. The anatomophathological analysis confirmed the GIST diagnosis in the pieces with positive results for CD117 (C-kit) and CD34. The case attracts attention for presenting a rare tumor correspondent to less than 1% of digestive neoplasia; moreover, the tumor is commonly found as unique occurring in 60-years old patients on average.

Capacitação pedagógica na modalidade de educação a distância: desafio para ativar processos de mudança na formação de profissionais de saúde / Pedagigic training in distance education: challege to trigger a process of change in health professional's superior education

Neste artigo é relatada a experiência de tutoria a um grupo de oito profissionais de diferentes áreas da saúde e de cidades do país, ligados à formação superior. Trata-se de curso de especialização à distãncia na modalidade semi-presencial com metodologias ativas nas perspectivas problematizadoras. Nos momentos presenciais e a distância trabalhou-se com Situações Problema, de um caderno que continha 22 textos elaborados pelos organizadores e docentes do Curso, os quais relataram situações vivenciadas em seu cotidiano como profissionais de saúde. Do mesmo modo, trabalhou-se com Relatos da Prática, elaborados pelos especializandos a partir de suas realidades de atuação, denominadas "aldeia". Todas as Situações Problemas e Relatos da Prática selecionados pelos especializandos permitiram, segundo seus depoimentos, aprofundar os conhecimentos nas tres áreas previstas na proposta do curso: educacional, cuidado, político-gerencial.

Floristic and phytosociological description of a riparian forest and the relationship with the edaphic environment in Caiuá Ecological Station - Paraná - Brazil

Relationship in soil physical and chemical properties of soil, floristic and phytosociological association of semi-deciduous riparian forest of the Paranapanema River (R) and Rosana Reservoir (Re) in the Caiuá Ecological Station were evaluated. Aerial photography and satellite image were used to determine the forest cover and to locate 15 transects 50 x 30m (1500m²),which were used to sample trees with diameters at breast height (DBH)>15 cm. R contained 1487 individuals from 33 families, 64 genders and 73 species. The Shannon-weaver index (H') was 3.318. Re contained 1146 individuals from 35 families, 72 genders and 85 species and the H' was 3.755. There was a statistically significant difference (P<0.05) between R and Re environments and statistically significant correlations (p<0.05) were detected between soil physical attributes and Importance Values (IV) using the Detrended Correspondence Analysis (DCA).

Das análises das propriedades física e química dos solos, da florística e da fítossociológica da vegetação arbórea de fragmentos da floresta estacional semidecidual localizados às margens do Rio Paranapanema (R) e do Reservatório de Rosana (Re) na Estação Ecológica do Caiuá (22°41'S e 52°55'W), verificou-se as correlações vegetação x solo. Utilizou-se fotografias aéreas e imagens de satélite para determinar a similaridade da cobertura florestal e alocar 15 transectos de 50m x 30m (1500m²) cada, amostrou-se os indivíduos com perímetro a altura do peito (PAP) 15 cm. No R amostrou-se 1487 indivíduos, de 33 famílias, 64 gêneros e 73 espécies e índice de Shannon-weaver (H') de 3,318. No Re registrou-se 1146 indivíduos de 35 famílias, 72 gêneros e 85 espécies e H' de 3,755. Os resultados mostraram ambientes estatisticamente diferentes e efetiva correlação entre os atributos físicos do solo e os Valores de Importância (VI) ordenados pela Detrended Correspondence Analysis (DCA).

Potencial for natural forest regeneration from seed bank in an upper Paraná river floodplain, Brazil

The historical process of deforestation was analyzed to evaluate the regeneration potential of forests from soil seed bank of Porto Rico island (53° 15'W and 22° 45'S) in the upper Paraná river floodplain. Remnant forest fragments were identified and measured and the structure of arboreous vegetation and the composition of the seed bank of the forests and grassland of the island were evaluated. Results showed a fast process of deforestation with critical levels of forest: the remaining twice fragments represented only 5.98 percent of the total surface of the island. Disturbance by cattle raised on the island continuously degraded the fragments (backward succession), while expansion of areas with pasture favored severe impoverishment of the seed banks flora. The latter factor, soil compaction, and characteristics of seeds of existing arboreous species in the bank suggested that the immediate reestablishment of vegetation was more conditioned to introduction processes of seeds (by rain and ''flood seed'') than by stock of seeds in the bank

Adenocarcinoma de intestino delgado: relato de caso / Small bowel adenocarcinoma: case report

O adenocarcinoma é a mais frequente neoplasia maligna do intestino delgado (ID). No entanto, apresenta baixa incidência e seu diagnóstico e tratamento podem causar dúvidas. Apresentamos dois casos conduzidos e coletamos na literatura dados de apresentaçäo da doença, diagnóstico e tratamento.

Custo operacional do Centro de Saúde do Jardim Leonor-Londrina-PR / Operational coast of the Jardim Leonor Health Center-Londrina-PR

Visando entrar em contato com a populaçäo para identificar seus principais problemas de saúde e a respostadada pelos serviços públicos de saúde, estabeleceu-secomo objetivos; identificar o quadro de funcionários e seu custo operacionalpara tentar conscientizar as autoridades. O trabalhofoi realizado no Centro de Saúde Municipal do JardimLeonor e em sua área de abrangência, os dados coletadossobre os funcionários do serviço säo relativos aomes de agosto de 1992. Observou-se que o atendimentomédico é responsável por 43,2por cento dos gastos, ode enfermagem por 38,6 por cento e o de odontologia por 18,2 por cento; sendo o custo tal de U$12.158 mensais. Concluiu-se que a principal necessidade da populaçäo éacontrataçäo de mais um pediatra no 3§ turno,o que representaria um aumento no custo operacional de 3,7 por cento como também o investimento na área odontológica atendendo aos maiores de 14 anos com a contrataçäo de THDS e 3 dentistas, representando um aumento de 14,3 por cento no custo dos serviços, totalizando um incremento total de U$2.188 que poderia gerar um impacto altamente significativo na melhoria das condiçöes de assistência à saúde daquela populaçäo

Lipomas do intestino grosso / Large bowel lipomas

Embora a incidência de lipomas no trato gastrointestinal seja pequena e usualmente assintomática, podem ocorrer complicaçöes como hemorragia, intussuscepçäo e perfuraçäo. O diagnóstico etiológico pré-operatório é importante para evitar-se cirurgias extensas. Hoje isto é possível devido aos avanços propêdeuticos como a colonoscopia, ultra-sonografia e a tomografia computadorizada. Apresentamos neste trabalho cinco casos da doença conduzidos pelos autores.